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【摘要】 目的：观察针灸推拿结合康复训练治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：选择64例腰椎间盘突出症患者，按照随机数字表法分为对照组和治疗组各32例，对照组给予针灸推拿治疗，治疗组在对照组基础上结合康复训练治疗。结果：治疗后，治疗组总有效率明显高于对照组（P<0.05）；VAS评分明显低于对照组（P<0.05），组间差异均有统计学意义。结论：针灸推拿结合康复训练的治疗方法在腰椎间盘突出症患者中，治疗效果显著，可提高有效率、减轻患者疼痛状况。

【关键词】 腰椎间盘突出症；针灸推拿；康复训练

腰椎间盘突出症是骨科常见疾病之一，主要是因为腰椎间盘髓核、纤维环及软骨板等部分结构在退行性改变后，由于外力因素的作用，椎间盘的纤维环破裂，组织从破裂之处突出，刺激、压迫相邻脊神经根，产生腰部疼痛^[1,2]。表现为一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状，给患者生活带来了严重影响。本文观察针灸推拿结合康复训练治疗腰椎间盘突出症的疗效。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年10月-2017年10月收治的64例腰椎间盘突出症患者为研究对象，纳入标准：①在我院被诊断为腰椎间盘突出症者；②本人及其家属对本研究知情且签署同意书者。排除标准：①有恶性肿瘤者；②临床信息不全者。按照随机数字表法将患儿分为对照组和治疗组各32例，治疗组：男19例，女13例；年龄37~69岁，平均（53.03±1.45）岁；对照组：男18例，女14例；年龄35~68岁，平均（53.14±1.47）岁。两组基本资料满足P>0.05，可比性高。

1.2 方法

对照组给予针灸推拿治疗，选取腰阳关穴、患侧大肠俞穴、秩边穴、环跳穴、殷门穴、昆仑穴、委中穴和承山穴位主要针灸穴位，此外，若伴有瘀血阻络，则加膈腧穴；若伴有湿热蕴滞，则加阴陵泉穴；若疼痛较剧烈，则加悬钟穴；若肾气不足，则加肾俞穴；仪器选择上海6805-2电针治疗仪，选取中等刺激量，密波设置，1次/d，20min/次，持续治疗1个月。同时以滚、揉、推、按、拿法，腰部斜板法等推拿手法进行推拿治疗，1次/d，20min/次，持续治疗1个月。

治疗组在对照组基础上结合康复训练治疗，指导患者根据Mckenzie脊柱力学治疗法进行康复训练，若患者椎间盘后方移位，则根据伸展原则，使疼痛向心化或减轻；若患者椎间盘前方移位，则根据屈曲原则，使疼痛向心化或减轻。

1.3 观察指标

疗效判断标准：①显效：腰肌痉挛等症状消失，腰部活动自如，能恢复正常工作，直腿抬高阴性；②有效症状明显减轻，：腰肌痉挛消失，能恢复正常工作，直腿抬高可达到60°；④无效：症状无明显变化。总有效率=显效率＋有效率。

疼痛状况采用视觉模拟评分法（VAS）进行评价，得分0~10分，VAS评分越高，疼痛越剧烈。

1.4 统计学方法

64例腰椎间盘突出症患者选择软件SPSS17.0完成数据分析，有效率采用χ²检验，以%形式表示；VAS评分采用t检验，以（±s）形式表示。若满足P<0.05，则形成统计学差异。

2、结果

2.1 两组有效率比较

治疗组总有效率明显高于对照组，组间满足P<0.05，形成统计学差异，见表1。

表1  两组有效率比较[n（%）]

2.2  两组VAS评分的比较

治疗前，两组VAS评分无统计学差异（P>0.05）；治疗后，治疗组明显低于对照组，组间满足P<0.05，形成统计学差异，见表2。

表1  两组VAS评分比较（±s）

3、讨论

对于腰椎间盘突出症患者，腰椎间盘的退行性改变是诱发疾病的基本因素，长期反复的外力损害，加重了退变的程度；再加上遗传因素、不良生活习惯和患者自身修复能力差等原因，均会造成疾病的不断发展。

赵军的等人研究指出，针灸推拿的治疗方法对于腰椎间盘突出症患者的疗效显著，在此基础上结合康复训练，可明显加快患者康复速度、提高临床有效率^[3]。本研究结果显示，治疗组总有效率明显高于对照组，VAS评分明显低于对照组。表明针灸推拿结合康复训练有助于提高临床有效率，降低患者V疼痛评分。

综上所述，针灸推拿结合康复训练的治疗方法在腰椎间盘突出症患者中，治疗效果显著，可提高有效率、减轻患者疼痛状况。

参考文献：

[1]潘丽芬. 腰椎间盘突出症患者经针灸推拿结合康复训练的临床疗效[J]. 医疗装备, 2016, 29(16):102.

[2] 王彦明. 腰椎间盘突出症患者经针灸推拿结合康复训练的临床疗效[J]. 饮食保健, 2017, 4(17):5.

[3] 赵军, 陈志敏. 针灸推拿结合康复训练治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察[J]. 医学信息, 2016, 29(11):283.